建築士定期講習のお申し込み

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※差し支えなければ、第2希望までご記入願います。コードを選択すると年月日・会場が表記されますので、 間違えがないか必ずご確認ください。

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（セイ）（メイ） ［例］（セイ）スズキ（メイ）イチロウ
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生年月日必須 年 月 日生まれ
現住所 郵便番号必須 － （半角） ［例］171-0021
都道府県必須
市区町村名必須
番地必須
（全角） ［例］西池袋１１－１５－７
ビル名、マンション名、会社名 （全角） ［例］○○マンション１０１
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（携帯電話も可）

 （半角数字） ［例］03-1234-5678

※こちらからご連絡することがありますので、日中でも必ず連絡が取れる電話番号を記入してください。
勤務先 勤務先名
郵便番号 － （半角） ［例］171-0021
都道府県
市区町村名
番地
（全角） ［例］西池袋１１－１５－７
ビル名、マンション名 （全角） 
電話番号 （半角数字） ［例］03-1234-5678
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受講票送付先

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建築士登録番号

１級 登録番号必須 第号

※建築士免許証の登録番号を記入してください。
登録年月日必須 （半角） ［例］2009/03/01
２級
登録番号
第号

※建築士免許証の登録番号を記入してください。
登録年月日
（半角） ［例］2009/03/01
木造 登録番号 第号

※建築士免許証の登録番号を記入してください。
登録年月日 （半角） ［例］2009/03/01

社団法人日本建築家協会の会員・所員の場合

会員・所員
事務所名（会社名） （全角） ［例］○○設計事務所

社団法人日本建築家協会（JIA）の会員又は会員の所属する事務所の所員である場合は、
上記種別より選択の上、事務所名（又は会社名）を記入して下さい。

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お申込み完了後、受付番号または払込票のアドレスが表示されます。受付番号をメモし、指定のコンビニでお支払い下さい。
受付番号はメールでもお知らせいたします。




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